Letlotlo Lenake, Investec Healthcare-aandele-ontleder, sê dat die NGV heeltemal onbekostigbaar is en ‘n wesenlike risiko vir Suid-Afrika se ekonomie inhou – veral met die grondliggende uitgangspunt dat 5 miljoen belastingbetalers die gesondheidsorg rekening vir meer as 60 miljoen sal betaal.
Terwyl die ANC-geleide regering en president Cyril Ramaphosa vooruitgaan met planne om die Wetsontwerp op Nasionale Gesondheidsversekering in wet te onderteken, het Lanake gesê die antwoord op die vraag of Suid-Afrika die stelsel kan bekostig, is ‘n “duidende nee”.
Die ontleder het op die jongste Investec Focus Podcast, No Ordinary Wednesday, gesê dat die NGV-wetsontwerp, soos dit tans daar uitsien, beide kwantitatiewe en kwalitatiewe risiko’s vir die land inhou.
Kwantitatief is die geraamde koste van die NGV onhaalbaar met die land se belastingbasis, en kwalitatief hou die gevolglike impak op hulpbronne soos dokters en gesondheidswerkers selfs groter risiko’s vir gesondheidsorg in die land in.
Lenake het opgemerk dat die huidige jaarlikse ramings van die NGV—sowat R256 miljard per jaar—gegrond is op 10 jaar oue witskrifte en projeksies en nie vir inflasie bygewerk is nie.
“As ‘n persentasie van die BBP kyk ons na dubbelsyfers. Vir ‘n opkomende ekonomie is dit ‘n aansienlike bedrag om aan gesondheidsorg te bestee,” het hy gesê.
Volgens die wetsontwerp sal ‘n groot deel van die NGV-fonds uit belasting kom. Hetsy deur begrotingsherprioritisering of ‘n magdom ander belastings. Dit is bloot iets wat die Suid-Afrikaanse belastingbetaler nie kan verdra nie.
“As jy mediese fonds belastingkrediete wegneem, voeg dit nogal aansienlike koste by opvoeding en gesondheidsorg – dit stuur die verkeerde seine na ‘n reeds klein belastingbasis,” het hy gesê.
Lenake het gesê daar is tans sowat 24 miljoen geregistreerde belastingbetalers in Suid-Afrika, maar slegs ‘n fraksie daarvan is verantwoordelik vir die grootste deel van belasting, waarskynlik sowat 5 miljoen.
Om 5 miljoen belastingbetalers te hê wat die gesondheidsorgbehoeftes van 60 miljoen mense finansier, maak geen sin nie, het hy gesê.
“Dit is ‘n besliste nee dat Suid-Afrika dit kan bekostig,” het hy gesê.
Regering se waan
Gesondheids aktivis en sameroeper van die Progressiewe Gesondheidsforum, Dr Aslam Dasoo, het by die bespreking gevoeg en gesê dat, sodra dit volledig geïmplementeer is, die NGV waarskynlik sowat R700 miljard sal kos.
“Dit sal ingesamel en in ‘n fonds geplaas moet word. En die manier waarop hulle dit wil doen, is deur alle mediese skemas uit te skakel en ‘n enkelbetaler te laat bestuur deur die regering, deur die SOE-model,” het hy gesê.
“Jy sal geen keuse meer hê nie. Dit is ‘n probleem. Die hele uitgangspunt is verkeerd en verkeerd gerig.”
Dasoo het gesê dat Suid-Afrika se openbare en private gesondheidsorg krisis gedryf word deur die regering, wat die openbare sektor vir 20 jaar wanbestuur het en nie daarin geslaag het om die private sektor te reguleer nie – en daarom probeer hy nou die aandag hiervan weglei met die beloftes van ‘n onmoontlike stelsel.
“Die NGV is ‘n politieke slenter. Dis ’n afleiding; ‘n afwyking van ‘n regering wat oor 20 jaar een van die beste voorstelle wat ons gehad het vir enigiets wat byvoorbeeld die NHS in die Verenigde Koninkryk nader, op sy knieë gebring het.”
Dasoo het gesê die NGV sal niks in Suid-Afrika regmaak nie omdat die regering nie besef het dat gesondheidsorg ‘n eind koste is nie, ‘n stelsel wat ontwikkel in reaksie op dalende gesondheid.
“Gesondheid is die begin – gebaseer op sosiale en ekonomiese determinante,” het hy gesê en bygevoeg dat dit voeding, skuiling, toegang tot water, toegang tot veiligheid en onderwys insluit.
“As daar ‘n ineenstorting in enige van daardie modaliteite is, ly gesondheid daaronder, en die gesondheidsorgstelsel moet reageer. Die versuim om dit te begryp is kriminele verwaarlosing,” het hy gesê.
Die gesondheids kenner het gesê dat die regering “die waan van die NGV moet laat vaar” en dat die private sektor moet ophou om op eierdoppe te loop en te eis dat die wetsontwerp in sy geheel na die parlement teruggestuur word.
Die oplossing vir die gesondheidsorg krisis, het hy gesê, is om “te doen wat logies is”.
“As 85% tot 90% van jou bevolking die openbare stelsel gebruik, bestee jou tyd daaraan. Maak dit reg. Maak dit reg tot die mate dat diegene wat nie in private gesondheidsorg wil wees nie, begin terug migreer.
“Die private sektor moet gereguleer word. Daar is die aanbevole regulasies op skrif. Implementeer (hulle). Doen daardie twee dinge, en oor vyf jaar sal jy ’n heeltemal ander gesondheidsorgstelsel hê,” het hy gesê.
